医疗卫生状况

改革开放以后，“直过区”医疗卫生条件有了较大改善。一是国家不断加大投入。“直过民族”医疗卫生事业获得较大发展，公共卫生和基本医疗服务体系进一步健全，基本做到乡乡有卫生院、村村有卫生室，“直过民族”“看病难”“看病贵”问题得到缓解。二是完善社会保障制度，新型农村合作医疗参保率不断提高。随着农村合作医疗覆盖范围不断扩大，“直过民族”自己支付的医疗费用逐渐减少，医疗负担减轻。三是中共云南省委、省政府派遣医疗卫生队进入“直过区”，为“直过民族”建立健康档案。比如，在独龙江乡，医疗队遍访全乡4000多名群众，给每人建立了一个完整的档案。但是，就目前来说，“直过区”医疗人才仍然紧缺，职业医师少，村卫生室的医疗条件差，药品种类少、医疗设备不足、医生业务水平不高的情况依然存在。因此，要加快建立结构合理、覆盖城乡的公共卫生和基本医疗服务体系，优化配置医疗卫生资源，加快县级医院、乡镇卫生院和村组卫生室建设，提高医疗水平，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”，为“直过民族”就医提供方便。

住房状况

改革开放以后，党和政府为改善“直过民族”居住条件，一是在“直过区”实施扶贫安居工程，对农民茅草房、杈杈房实施改造，对部分特困户扶持建设木制房屋，实行人畜居住分离。比如，大部分“直过民族”从低矮乌黑的“杈杈房”搬出来，住进砖混结构的小楼房，他们有了自己的卫生间，卫生条件和生活条件得到较大改善。二是实施易地搬迁扶贫。为了解决生态环境问题，党和政府把“直过民族”由生态环境脆弱、远离集镇、交通不便的山区，搬迁到集镇附近、公路沿线和易于发展农业生产的地区，在安置点统一规划住房，乡村面貌发生了明显变化。比如，上海对口帮扶独龙族发展，共实施7个整村推进项目，为323户建成安居房。为了改善村里的卫生条件，有关部门给村民配发洗衣机，改变“直过民族”传统生活习惯。

近年来，砖木结构房屋成为“直过民族”居住的主要房屋类型，党和政府在“直过民族”住房改造中实行政府补助、提供无息贷款、红十字会捐助、民宗局补贴等形式，减轻农民负担，使绝大多数“直过民族”住上宽敞明亮的新房。现在，不少“直过区”新村规划整齐，新房样式统一，新建了平坦的水泥路面，道路两旁安装了路灯。同时，村里还配套建设了党员活动室、公益房、公厕、老年人活动中心等公用设施，实现了“村庄秀美、环境优美、生活甜美、社会和美”的宜居美丽村庄的目标。

基础设施建设状况

改革开放以后，“直过民族”地区基础设施建设得到很大改善。到2010年，绝大多数“直过区”实现“五通”，即通路、通电、通水、通广播电视、通电话网络。

以独龙江乡为例，到1999年底，独龙江乡才修通了从贡山县城到独龙江乡政府所在地孔当行政村的公路，而当时乡政府所在地与另外5个行政村还不通公路。由于路况差，到独龙江乡的一般公共汽车无法通行，需要用吉普车接替。遇到下雨天或冬天大雪封路，几乎无法通行，而且公路路面质量差，不足100公里的路，大约需要走七八个小时。2010年1月19日，中共云南省委、省政府正式启动“独龙江乡整乡推进独龙族整族帮扶三年行动计划”，在省级32个部门的合力攻坚和社会各界的广泛参与下，在独龙江乡实施了安居温饱、基础设施、产业发展、社会事业、素质提高、生态环境保护与建设“六大工程”，累计投入资金13.04亿元，建成全乡26个安置点1068户安居房，修通水泥公路、沥青公路150公里，通村民小组公路27公里。2014年，全长6.68公里的高黎贡山独龙江公路隧道贯通，标志着独龙江乡彻底告别每年长达半年大雪封山的历史，从独龙江乡到贡山县城的时间也缩短为4个小时。同时，4G网络在独龙江乡实现全覆盖，“直过区”开启了从封闭走向开放、从贫困走向富裕的征程。

（责任编辑 从永刚）

作者 陈明珍 云南警官学院马克思主义学院教授

原载2019年《社会主义论坛》第2期“特别策划”